Čo je vlastný poistený zamestnávateľ?

Samozamestnaným zamestnávateľom je ten, ktorý sa rozhodne poskytnúť zdravotné, invalidné a / alebo pracovníkovi náhradné poistenie samotným zamestnancom s nárokmi na zaplatenie z vlastných pokladníc, a nie zaplatiť poistné a podať žiadosť prostredníctvom typického poskytovateľa poistenia "Plne poistený plán"). Sebahodnotenie sa nazýva aj "zdravotná starostlivosť".

Kto sa môže poistiť

Aj malé a veľké podniky sa môžu rozhodnúť pre sebaistotu. Samofinancovanie funguje najlepšie pre firmy, ktoré majú peňažný tok, ktorý im umožňuje platiť pohľadávky, pretože sú prijaté, čo znamená, že väčšina poistených zamestnávateľov sú veľké spoločnosti. Odhaduje sa, že 86% spoločností s počtom zamestnancov 5 000 alebo viac ponúka samofinancované poistné plnenia. Podľa poisťovacej inštitúcie American Insurance Inc, približne 75 miliónov zamestnancov je krytý poistným plánom zamestnávateľa financovaným z vlastných zdrojov.

Výhody vlastného poistenia zamestnávateľa

Prínosy pre zamestnávateľov, ktorí sú poistení, zahŕňajú:

Nariadenie len federálnej vlády, umožňujúce zamestnávateľom, najmä tým, ktorí podnikajú vo viacerých štátoch, vyhnúť sa nekonzistentným zákonom a politikám štátov
Schopnosť prispôsobiť dávky podľa potrieb zamestnancov
Schopnosť sústrediť sa na konkrétne trendy zdravotných problémov zamestnancov (ako je obezita a fajčenie) a navrhnúť vhodné programy pre zamestnancov a wellness
Zvýšený peňažný tok, pretože zamestnávateľ môže spravovať svoje vlastné poisťovacie fondy - vrátane tých z odvodov odvodov zdravotného poistenia zamestnancov - s cieľom maximalizovať úrokové výnosy z investícií počas životnosti plánu
Federálny zamestnávateľ vylúčenie dane z príjmov za náklady na zdravotné poistenie zamestnancov

Vlastnosti poistných plánov

Samozamestnaní zamestnávatelia sú povinní dodržiavať určité federálne predpisy vrátane zákona o zabezpečení dôchodkového zabezpečenia zamestnancov z dôvodu odchodu do dôchodku z roku 1974 (ERISA), zákona o prenosnosti a zodpovednosti zdravotného poistenia (HIPAA), zákona o kompromisnom rozpočtovom vyrovnaní (COBRA), zákona o amerických invalidoch a zákon o občianskych právach.

Samozamestnaní zamestnávatelia preberajú všetky povinnosti týkajúce sa platieb pohľadávok. Tí, ktorí nie sú schopní splniť takéto povinnosti, môžu kúpiť poistné krytie strát na zmiernenie finančného rizika nad maximálny limit stanovený zamestnávateľom. Poistné krytie strát je možné zakúpiť na základe konkrétnych nárokov alebo agregovaných nárokov. Inými slovami, zamestnávateľ sa môže chrániť pred jediným katastrofickým nárokom alebo príliš vysokou akumuláciou bežných nárokov.

Zamestnávatelia môžu spravovať svoje poistné plány interne, alebo si môžu najať správcu tretej strany alebo TPA, ktorý je niekedy poisťovňou poskytujúcou pomoc.

fakty

V rámci samofinancovaných plánov zamestnávateľ rozhodne, aké výhody sú ponúkané, určuje, či sú pohľadávky primerané, a spracováva a platí nároky. Nároky na poistné plnenie prichádzajú priamo od zamestnávateľa bez ohľadu na to, či zamestnal TPA, ktorý sa stane poisťovňou. Zamestnanci nie sú poistení TPA.

Mená zamestnávateľa a TPA sa nachádzajú v príručke príjmov a formulároch žiadosti. Avšak poisťovňa, ktorá slúži v postavení TPA, nevytvára alebo nezmierňuje pohľadávky poisteného poistenca alebo požitkov.

Poistenie pre prípad straty je dohodou medzi poisťovňou a zamestnávateľom. Nezahŕňa poistených zamestnancov.

Odpočet miezd sa používa na financovanie samozamestnaneckého plánu, podobne ako bežné poistné krytie.