Naliehavé centrá starostlivosti, dokonca aj v tých najmodernejších zariadeniach, poskytujú mnoho služieb, ktoré sa platia za fakturačné kódy primárnej starostlivosti. Preto je naliehavá fakturačná faktúra podobná účtovaniu za primárnu starostlivosť, ale existuje niekoľko dôležitých rozdielov: Poskytovatelia sú však povinní vyúčtovať urgentné služby starostlivosti pod osobitným identifikačným číslom daňových poplatníkov, ak poskytujú aj služby primárnej starostlivosti. Existujú aj iné rozdiely.
Postupy a kódy chorôb
Naliehavá starostlivosť využíva rovnaké štandardné kódy ako akýkoľvek iný typ fakturácie zdravotnej starostlivosti - kombinácia kódov súčasnej procedurálnej terminológie a medzinárodnej klasifikácie ochorení, známejšie ako kódy CPT a ICD. Tieto dva kódy špecifikujú liečbu poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a aké liečenie malo byť. U niektorých platiteľov, najmä Medicare, dodatočné kódy jemne vyladia dolárovú hodnotu zaobchádzania založenú na mieste služby: Geografický kódový faktor v regionálnych nákladoch na bývanie a kódy miesta určenia určuje typ zariadenia, či už je to zariadenie lekárska kancelária, urgentné opatrovateľské centrum alebo nemocnica.
Identifikačné číslo daňového poplatníka
Ak poskytovateľ lekárskej starostlivosti pridáva služby starostlivosti o primárnu starostlivosť do služieb primárnej starostlivosti alebo naopak, poradcovia odporúčajú vytvoriť samostatné subjekty, aby nedochádzalo k porušovaniu zákonov o boji proti spätnému odobraniu, ako napríklad zákona Stark, ktorý upravuje odporúčania lekárov pre pacientov s liekom Medicare. Okrem toho vytváranie samostatných podnikov, dokonca v rámci toho istého zariadenia, zabraňuje sťažnostiam pacientov. Predpokladajme napríklad, že pacient zaplatí vysokú neodkladnú starostlivosť, ale jeho odpočítateľná čiastka je pripísaná iba za skromnú platbu za primárnu starostlivosť? Môže sa stať, ak je fakturačný kód identický s kódom primárnej starostlivosti. Výsledkom je nahnevaný pacient a bolesť hlavy pre oddelenie fakturácie.
S kódy Pridať peniaze
Kódy začínajúce písmenom S sú špecifické pre naliehavú starostlivosť a S znamená, že súkromní poisťovne môžu za ne platiť, ale Medicare to neplatí. Kód S9083 je sprievodným dokumentom pre poisťovateľov na základe paušálneho poplatku, S9050 a S9053 sú pre návštevníkov naliehavej starostlivosti mimo úradných hodín a S9051 je urgentná starostlivosť vykonávaná počas bežných úradných hodín. Kódy S sa pridávajú do zvyšných kódov fakturácie, čo naznačuje, že návšteva stojí za odmenu nad návštevami primárnej starostlivosti. Nie všetky súkromné poisťovne však automaticky platia za služby kódované S.
Medicare hovorí Meh
Zatiaľ čo naliehavá starostlivosť je oveľa lacnejšia než návšteva pohotovostnej nemocnice, Medicare je mokrá prikrývka, pokiaľ ide o zaplatenie viac, ak sa starostlivosť môže uskutočniť mimo nemocnice. Hoci Medicare používa špeciálny kód zariadenia pre naliehavé centrá starostlivosti (kód POS-20), stále zaobchádza s naliehavou starostlivosťou, akoby sa jednalo o miesto primárnej starostlivosti (pod kódom POS-10 alebo POS-11). Stručne povedané, poskytovatelia zdravotnej starostlivosti, ktorí chcú, aby ich naliehavé opatrovateľské služby zvýšili príjmy, by sa mali zamerať na liečenie pacientov, ktorí sú súkromne poistený; poisťovatelia nielen zaplatia trochu viac, ale poskytovateľ využíva vysokú spoluúčasť.
